こんにちは。MTI(マッサージセラピー・インスティテュート)学長の國分利江子です。
前編では、産後に殿部と腰部の痛みを抱えたクライアントの姿勢を分析し、原因となる大殿筋、ハムストリングス、梨状筋の3つの筋肉を特定しました。後編では、この見立てをもとに施術計画（S.O.A.P.プラン）をどのように組み立て、それぞれの筋肉にどんなテクニックでアプローチしたのかを解説します。
ぜひ動画も併せてご覧ください。
姿勢の見立てからS.O.A.P.プランへ
姿勢の見立てによって、アプローチすべき筋肉のリストができました。次は、S.O.A.P.プランと呼ばれる施術計画をつくる段階です。施術は大殿筋、梨状筋、ハムストリングスの順に進めていきます。
大殿筋へのアプローチ
拳のエフルラージュで殿筋全体を緩める
最初にターゲットにするのは大殿筋です。拳のエフルラージュで殿筋全体を緩めていきます。
スクウィージングで深い循環を促す
拳のエフルラージュで全体の血液循環が起きたところで、スクウィージングを使い、さらに深いところの血液循環を促して筋肉を緩めます。スクウィージングは、その名のとおりスクウィーズする、つまり絞るように筋肉を掴んで緩めていくテクニックです。
付着部へのピンポイントの作業
次に、大殿筋へのピンポイントの作業に移ります。仙腸靭帯、腸骨稜、仙結節靭帯などの付着部を、拇指のストリッピングや拇指のコンプレッションでしっかり緩めます。
フリクションやニーディングを組み合わせるのも効果的です。ただ、大殿筋はふかふかとした丸みのある筋肉なので、長いストロークのニーディングは難しいことがあります。その場合はフリクションを使うとよいでしょう。
梨状筋へのアプローチ
大殿筋の下にある梨状筋は、つまむことができません。骨に最も近いところにあり、その上に大きな大殿筋が乗っているからです。そのためスクウィージングは適しませんし、大殿筋に厚みがあるので拳のエフルラージュも届きません。
そこで、パルペーションで梨状筋の位置をしっかり特定し、拇指でのストリッピングやコンプレッションを徹底的に行います。
付着部の作業も欠かせません。起始部の仙腸関節周辺は大殿筋の作業とあわせてすでに行っているので、忘れてはいけないのが停止部です。梨状筋は大腿骨の大転子の上方に停止しています。ここを探し当てて、しっかり圧を入れることがとても有益です。
ハムストリングスへのアプローチ
拳のエフルラージュで時間をかけて緩める
最後に、殿部から大腿部に移動してハムストリングスを施術します。うつ伏せの姿勢で大腿部に圧をかけると、外側広筋や内側広筋にも圧が加わりますが、ハムストリングスにしっかりフォーカスして施術すると効果的です。
まず拳のエフルラージュで緩めます。筋線維の方向に沿った圧と、それに対しておよそ90度の方向からの圧を入れていきます。大腿部は圧を入れやすい部位なので、しっかり時間をかけ、同じ作業を何度も繰り返して緩めましょう。
拇指のストリッピングで二手に分かれる筋腹をたどる
続いて、前編でご説明した二手に分かれる筋腹を拇指でたどり、拇指のストリッピングを丁寧に行います。ハムストリングスは思っているよりも幅が細い筋肉ですが、とても緊張しやすく力強い筋肉です。拇指をしっかり立てて深くまで圧を入れながらストリッピングすると、よく緩みます。
ポイントへのコンプレッション
坐骨結節や、ハムストリングスの停止部である鵞足部、腓骨頭などのポイントは、拇指のコンプレッションで止まって、しっかり圧を入れるとよいでしょう。
半分だけのスクウィージング
ハムストリングスはピンと張った筋肉で、つまみ上げにくいため、通常スクウィージングはあまり行いません。ただ、外側広筋や内側広筋とあわせ、筋腹の片側だけにフォーカスして半分だけスクウィージングを使うのも、とても有益です。
まとめ
今回のケースで扱ったのは、大殿筋、梨状筋、ハムストリングスのたった3つの筋肉です。それでも、筋肉の位置や厚み、形状、付着部を踏まえれば、使うべきテクニックはそれぞれ異なります。大殿筋には拳のエフルラージュやスクウィージングで全体を緩めてから付着部へのピンポイントの作業を行い、深層にある梨状筋には位置を特定したうえで拇指のストリッピングとコンプレッションを、ハムストリングスには繰り返しのエフルラージュと深いストリッピングを行いました。
一つひとつの筋肉に対して、ここまで細かく明確な意図を持って計画を立てる。これがマッサージセラピーのS.O.A.P.プランにおいて、とても重要なことです。オイルマッサージでも、筋解剖学に基づいて計画的に施術すれば、根本的な機能改善を目指すことができます。
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私が学長を務めるMTI（マッサージセラピー・インスティテュート）では、アメリカのニューヨークにあるスウェディッシュ・インスティテュートで学んだマッサージセラピーを教えています。これは運動療法から発展して機能改善を目的としたアメリカ発のオイルマッサージです。このスクールには、不調の原因を理解し、お客様一人一人に合わせた質の高い施術をしたいという方が入学されています。
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